Những điều cần biết về bệnh thuyên tắc phổi

22/02/2018 10:15 GMT+7 | Bạn cần biết

(Thethaovanhoa.vn) - Thuyên tắc phổi là một bệnh lý tim mạch thường gặp ở Mỹ, đứng hàng thứ 3 sau bệnh mạch vành và đột quỵ, tuy nhiên biểu hiện lâm sàng thường hay bị bỏ sót hoặc nhầm lẫn với các bệnh khác. Ngay cả khi được chẩn đoán và điều trị kịp thời, bệnh thuyên tắc phổi vẫn có tỉ lệ tử vong cao, có thể lên đến 58% nếu bệnh nhân có tụt huyết áp hoặc sốc tim.

Huyết khối gây tắc động mạch phổi chủ yếu xuất phát từ huyết khối tĩnh mạch chi dưới. Ngoài ra, có thể xuất phát từ các tĩnh mạch chậu, thận, chi trên hoặc từ tim phải. Hầu hết huyết khối thành lập tại chỗ máu chảy chậm như các van tĩnh mạch suy chức năng hoặc nơi hợp lưu tĩnh mạch.

Một số ít trường hợp thuyên tắc phổi không phải do huyết khối mà do thuyên tắc mỡ, do dị vật, ung thư, khí, dịch ối trong sản khoa, nhiễm trùng máu…

Có rất nhiều yếu tố nguy cơ dẫn đến bệnh lý này, thường được chia làm hai nhóm là các yếu tố do mắc phải và các yếu tố do di truyền.

Các yếu tố do mắc phải bao gồm: lớn tuổi (> 40 tuổi), đã từng bị huyết khối tĩnh mạch (do khả năng tái phát cao), phẫu thuật lớn, chấn thương, gãy khớp háng, bất động – liệt, suy van tĩnh mạch, giãn tĩnh mạch chi dưới, thuốc ngừa thai, bệnh ác tính, béo phì, tăng tiểu cầu…
Các yếu tố do di truyền liên quan đến đông máu.

Như đã nói ở trên, thuyên tắc phổi là một bệnh lý tim mạch thường gặp nhưng việc chẩn đoán không phải lúc nào cũng dễ dàng. Cần nghĩ đến thuyên tắc phổi khi người bệnh xuất hiện các biểu hiện lâm sàng hô hấp khởi phát đột ngột (như khó thở, thở nhanh, đau ngực, ho máu,…) kèm theo đó là:

- Biểu hiện tim mạch (tim nhanh, tụt huyết áp,…)

- Các yếu tố nguy cơ (bệnh nội khoa nhập viện hoặc hạn chế đi lại, phẫu thuật bụng chậu , phẫu thuật chỉnh hình, thai kỳ…).

- Biểu hiện của huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới: phù chi bất đối xứng, đau bắp chân tự nhiên...

Nếu bệnh nhân được chẩn đoán đúng và điều trị hợp lý, kịp thời thì khả năng cứu sống người bệnh sẽ cao hơn.

Trong tháng 01/2018, Khoa Cấp Cứu và Điều Trị Trong Ngày - bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Cửu Long có tiếp nhận một trường hợp đặc biệt. Người bệnh tên Tr.T.C, sinh năm 1945 (địa chỉ: H. Mang Thít, Vĩnh Long), vào cấp cứu trong tình trạng khó thở dữ dội. Người nhà cho hay, bệnh nhân có tiền sử bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, suy thượng thận mạn do thuốc điều trị bệnh khớp; khoảng một tháng nay, bệnh nhân có biểu hiện sưng chân trái từ cẳng chân trở xuống, không đỏ, không đau, không tê bì. Bệnh nhân đi khám bệnh ở bệnh viện địa phương được chẩn đoán suy van tĩnh mạch sâu chi dưới. Cùng ngày vào viện, bệnh nhân có biểu hiện khó thở ngày càng nhiều, không thở nổi nữa nên người nhà đưa bệnh nhân vào viện.

Tại Khoa Cấp Cứu, bệnh nhân được thăm khám kĩ lưỡng, đánh giá tình trạng bệnh nặng nên ngay lập tức hội chẩn các chuyên khoa Hồi sức tích cực và Tim mạch. Hướng chẩn đoán nghĩ nhiều đến bệnh cảnh tắc động mạch phổi do huyết khối (thuyên tắc phổi). Ngay sau đó kết quả chụp CT mạch máu phổi cho thấy có huyết khối gây thuyên tắc gần hoàn toàn động mạch phổi hai bên và tắc hoàn toàn một số nhánh động mạch phổi thùy dưới hai phổi. Siêu âm mạch máu chân bị sưng (chân trái) phát hiện huyết khối gần hoàn toàn tĩnh mạch đùi nông và khoeo cấp tính (hệ mạch máu chân phải bình thường).

Bệnh nhân được chuyển đến khoa Hồi Sức Tích Cực Chống Độc (ICU) điều trị và theo dõi, hiện tại tình trạng bệnh nhân ổn định và đang tầm soát nguyên nhân gây huyết khối để điều trị triệt để, đồng thời người bệnh cần phải tiếp tục điều trị thuốc chống huyết khối đến 6 tháng sau.

Hoàn Mỹ Cửu Long tổ chức lớp học sản nhi tháng 1

Vào ngày 27/01/2018 vừa qua, Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Cửu Long đã tổ chức chương trình Lớp học Sản Nhi với chủ đề: “Những điều mẹ cần biết trong 03 tháng đầu thai kỳ” và “Bệnh lý viêm phổi, cách phòng bệnh hô hấp vào mùa lạnh”.

BS. Đỗ Văn Phẩm
(Trưởng Khoa Hồi Sức Tích Cực Chống Độc – BV Hoàn Mỹ Cửu Long)